医药网7月9日讯 7月6日中午12：01分，迄今为止经济史上规模最大的贸易战正式打响。中美双方互相加征关税的清单有了大的变动，这其中，美方最新清单中，所有的药品和部分低端医疗器械被移除。
▍贸易战第一枪打响 美方加征关税清单有大变动
据新华社报道，美国海关和边境保护局消息称，美国于当地时间7月6日00：01（北京时间6日12：01）起对第一批清单上818个类别、价值340亿美元的中国商品加征25%的进口关税。作为反击，中国也于同日对同等规模（340亿美元）的美国产品加征25%的进口关税。加征关税措施已于北京时间7月6日12点01分正式实施。
商务部新闻发言人当天表示，中方承诺不打第一枪，但为了捍卫中国自身利益，不得不被迫作出必要反击。
美国第一批加征关税清单上的818个类别主要征税对象放在包括汽车、飞机和信息通信技术等领域，而中国同等规模加征关税对象为对农产品、汽车、水产品等545项商品。
除此之外，双方还有第二批加征关税的商品。
美国总统特朗普7月5日表示，对另外160亿美元进口中国商品（第二批清单）征税，正在接受公众审核，征税时间另行公告。
根据国务院关税税则委员会此前公告，中国对美过化工品、医疗设备、能源产品等114项商品，加征关税实施时间另行公告。
值得一提的是，美国第二批加征关税清单较此前有大的变动。
根据美国贸易代表办公室（USTR）4月3日公布的拟加征关税的中国商品建议清单，共有1333个独立关税项目，总价值约500亿美元。但是，现在这项清单变成了1102个。
事实上，USTR公布对华课税商品清单后，经过了两个月公众意见审核。按照USTR官网信息，这期间共收到约3200份书面意见书，最终决定：
从最初提议的清单中删除515项商品；
新增加284项商品，以瞄准受益于中国产业政策的产品；
维持最初提议的清单中的818项商品不变。
而被删除的515个产品，共涉及约160亿美元，其中不少是美国居民的必需用品，包括515个产品中所有的药品和部分低端医疗器械被移除。
USTR给出的理由是“征税可能导致大批中国医药产品放弃美国市场，而新增其它国家的供应商需要通过FDA较长的审批流程，无法在短时间内填补市场需求。”
中美贸易战梳理 制图：赛柏蓝器械
▍中美双方互相加征关税的医疗器械产品清单
从目前公布出来的商品清单看，中国向美国加征关税涉及到医疗器械类商品的，主要包括如下六项：
90181310 核磁共振成像成套装置
90181930 病员监护仪
90185000 眼科用其他仪器及器具
90189099 税目90.18未列名的医疗、外科或兽医用仪器及器具
90221400 其他医疗、外科或兽医用 X 射线应用设备
90229090 税目90.22所列其他设备及零件、附件
而美国移除第二批清单里的药品和部分低端医疗器械后，所涉及的对中国加征关税的医疗器械产品则大大减少。
赛柏蓝器械结合USTR的清单说明报告和中信证券研究部的一份研究，整理出被移出清单的部分医疗器械，以及仍在加征关税清单里的产品。
部分在美方新版征税清单中被移出的品类
图自：CITICS策略组
美方新版征税清单里仍被加征关税的医疗器械品类
制图：赛柏蓝器械
▍进口市场格局改变 出口市场结构也将变动
首先，从中国对美国加征关税的清单中，最受关注的当属“核磁共振成像成套装置”。
据《中国医疗设备》2018年年3月公布的数据，进口磁共振MRI的国内市场占有率如下：德国西门子为35.1%，美国通用电气30.4%，荷兰飞利浦22%，日本佳能10.7%，中国东软7.4%，中国联影1.1%，其他占0.5%。
一旦加征关税，上述进口设备市场占有率将改变。同时，在进口替代加速的背景下，国产品牌崛起的机会似乎又大了一些。
而美国加征关税后，我国的医疗器械出口结构或将改变。
2017年，国内医疗器械出口扭转上一年下跌态势，出口总额217.03亿美元，达历史新高。其中，第一“客户”是美国，对美国的出口额为58.38亿美元，其次是日本，14.78亿美元。
虽然出口额增长，但目前我国出口的医疗器械产品中，仍以低值耗材、中低端产品为主，产业对原材料和劳动力等低成本要素依赖很大。以按摩保健器具、医用耗材敷料为主的前十大出口产品，占据我医疗器械出口总额的44.5%。这也是美国将部分低端医疗器械移除出第二批清单的原因所在。
近几年，我国高端医疗器械产业在国家支持下取得了迅速发展，尤其是影像诊断设备逐步实现进口替代。个别产品，如超声、监护等设备在国际市场的影响力也逐渐显现。美国也看到了这一点，所以将新增加284项商品，瞄准受益于中国产业政策的产品。
中国医药保健品进出口商会发布的2016年中国医药外贸的总体情况显示，原来我国医疗器械出口主要依靠医用敷料和一次性耗材，现在中小型医疗设备、高附加值产品所占的比重越来越高。
2016年，医疗诊断设备出口占比达到了16%，而医用敷料和一次性耗材的占比仅为4.2%和5.9%，医用敷料出口同比下滑近10%，产品结构正在调整和不断优化。
然而，美国的第二批加征关税清单瞄准的方向，很有可能将这一出口结构打回原地，至少，在中国对美国的医疗器械出口市场结构将改变。