脑血管疾病是对民众健康影响极大的疾病，它与恶性肿瘤、心脏疾病是世界上死亡率最高的三大疾病。本期健康大讲堂，河北工程大学附属医院神内二科主任王友明为大家讲解脑血管疾病的预防与治疗。

　　据王友明介绍，脑血管疾病是全身性血管病变或系统性血管病变在脑部的表现，又称“脑中风、脑卒中”，分为缺血性和出血性脑血管疾病，前者又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞;后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。脑血管疾病的特点为“四高”：发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高。

　　脑血管疾病的典型表现

　　王友明表示，当健康人突然出现头晕、肢体麻木等情况，怀疑自己发生脑血管疾病时，可试着做以下三组动作：一是对着镜子微笑一下，如果两边的嘴角不对称了，说明发生了面瘫;二是举起双手，坚持10秒钟，如果一边控制不住往下坠落，说明存在肢体肌力下降;三是说一句话。以前说得很好，发生脑血管疾病之后不会说话，或者是含糊不清，说明出现了语言障碍。以上三个动作中出现任何一个，患者的家人或朋友都要赶快拨打急救电话，送患者到有脑血管疾病急救条件的综合医院就诊。即使症状在短时间内恢复，也不能掉以轻心，多数情况下，该表现是“短暂性脑缺血发作

　　(TIA)”，是脑梗死的前兆，进展成脑梗死的几率较大，仍需要及时到医院检查和治疗。

　　患者家属应注意的问题1.脑血管疾病的就诊时间

　　王友明指出，脑血管疾病就诊时间的早晚会明显影响治疗方案和疗效，脑供血一旦中断，6秒内神经细胞代谢受影响，10-15秒内意识丧失，2分钟内脑电活动停止，持续5分钟以上则脑细胞发生不可逆损害，时间就是大脑，急性脑梗死如果是在发病4.5小时内就诊，医生有可能采取最有效的溶栓治疗，超过这一“时间窗”，神经元会出现不可逆的坏死。所以病人要“即刻”到就近有急救条件的综合医院就诊，就诊越及时、治疗和愈后效果越理想。

　　2.患者和家属要积极配合医生的治疗，尽快就医，就医过程中积极配合完善相关检查，需强调的是，溶栓治疗有一系列的适应症和禁忌症，同时需要个体化权衡获益和风险，需要在经验丰富的医师团队的指导下进行。

　　3.发生意识不清的患者，提示大面积脑梗死(栓塞)或脑出血，病情较重，在急救人员到来之前，家属要让患者平躺，头颈偏向一侧，并且及时清除口内的呕吐物，非医生指导下注意尽量不要搬动病人的头部。

　　4.重症的病人要严密观察生命的体征，包括意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等等变化。

　　脑血管疾病的一级、二级预防

　　脑血管疾病的一级预防：寒冷季节容易诱发脑血管病，在此期间，大家更应特别注意做好脑血管病的防范

　　工作：

　　1.注意防寒保暖，避免严寒刺激。2.注意养成良好的饮食习惯。在饮食上可多吃一些高纤维绿色食物，少吃油腻食物，禁忌烟酒，膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇。

　　3.坚持体育锻炼提高耐寒能力。可参加些力所能及的文体活动。

　　4保持愉悦心情。极度愤怒或紧张都可诱发脑血管病，因此，日常生活工作中要保持乐观愉快的心情，切忌狂喜、暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。

　　5.坚持服药保持血压稳定。高血压患者在寒冷季节要在医师的指导下，适当增加降压药物的服用量，以便使血压达到正常标准。

　　6.日常生活中起居注意：醒来时不要立刻离开被窝;洗脸、刷牙要用温水。

　　脑血管疾病的二级预防：是指出现卒中后预防再次复发。二级预防尤其要注重对脑卒中患者的指导，必须努力降低可干预的危险因素。控制血压、调脂、应用抗血小板药物、对症状性颈动脉狭窄进行颈动脉内膜剥脱术、颈动脉血管成形术、控制血糖、戒烟、减肥、戒酒、合理饮食、适当活动等，都是患者需要采取的各类预防措施。

　　过去20余年的研究已明确表明，对卒中和其他血管意外的高危患者采用阿司匹林、降压、降脂的长期治疗后，可分别使血管意外的发生率降低约1/4，如果将这些措施联合应用于适当的患者，其血管意外的发生率可降低达2/3至3/4。最后，王友明提醒，脑血管疾病患者应每3-6月定期复查。

　　本报记者郭晓月

　　王友明河北工程大学附属医院神经内二科主任主任医师，副教授,硕导。河北省中西医结合老年病学会委员，河北省心身医学学会委员，河北省医学会痴呆及相关专业委员会委员，河北省优秀中青年骨干团队带头人，邯郸市优秀科技工作者。主攻方向为脑血管病及其介入支架治疗，擅长治疗：脑血管病、脑炎、脑膜炎、重症肌无力、格林-巴利综合征、癫痫、周期性瘫痪及面神经麻痹。

　　在国内最早进行了NO-aspirin体外Cu2+诱导LDL氧化修饰抑制基础研究技术项目。在临床及教学之余，积极撰写论文并进行科学研究，共发表国家级核心及国家级论文20余篇;参与编写了《神经病学进展》;主持和参与了十余个国家、省级、市级科研项目，并获得殊荣。