【内科】冠心病，怎样选择中成药？

  冠心病即冠状动脉硬化性心脏病，与高血压、高脂血症等慢病密切相关，已经成为国人常见的心脑血管疾病之一。从中医学角度看，冠心病患者存在较为明显的血瘀证候，同时也会伴随有气虚、阴虚、肝阳上亢、痰浊等情况。不同冠心病患者的中医证型特点不同，选药时也要选择针对性的治疗药物。

　　有些朋友亲睐治疗冠心病的中成药，品种那么多，究竟哪一种才是适合自己的呢？北京世纪坛医院的药剂专家提醒，选药时，你需要注意以下几点：

　　1 、 胸闷不舒或心绞痛是否在劳累后发作或加重？

　　如果患者的胸闷不舒或心绞痛发作在劳累后加重，同时还会有比较明显的乏力、倦怠，或者食欲不振、大便溏泄的情况，则属于气虚血瘀证的可能性较大。此类患者本身就存在气虚的情况，劳累耗气后会变得更虚，出现局部气血虚的情况而导致心绞痛。对于此类患者，在选药时应尽可能选择益气活血的中成药，此类中成药具有以下标识：

·  　　说明书【功能主治】项标明“益气”、“活血”，“治疗气虚血瘀证……”。

·  　　说明书【成份】项中含有人参、黄芪、党参等具有补气作用的中药。

·  　　代表性中成药有：脑心通胶囊、通心络胶囊、参芍胶囊、补心气口服液、舒心口服液等。

　　2 、胸闷不舒或心绞痛发作是否与情绪因素有关？

　　有些患者容易在生气、情绪激动后出现胸闷不舒或心绞痛的情况，同时这部分患者的心绞痛多表现为刺痛，平时可能还有喜欢叹气、长出气等表现，此类患者属于气滞血瘀证的可能性较大。对于此类患者，气滞不通的因素是胸闷不适甚至心绞痛的主要因素，因此适合采用行气活血的中成药进行治疗。此类中成药具有以下标识：

·  　　说明书【功能主治】项标明“行气”、“活血”，“治疗气滞血瘀证……”。

·  　　说明书【成份】项中含有冰片、川芎、柴胡、降香等行气作用的中药。

·  　　代表性中成药有：复方丹参滴丸、速效救心丸、麝香保心丸、冠心丹参胶囊等。

　　3 、 是否经常出现有明显的心慌心悸？

　　如果患者平时容易出现明显的心慌和心悸，并且伴有乏力、心烦、手足心热、头晕，或者诊断为室性早搏，则此类患者属于气阴两虚证的可能性较大。对于此类患者，在治疗时应该从益气养阴活血的角度入手，选择益气养阴活血的中成药，一方面益气，一方面养阴，另一方面活血，而不宜长期使用辛温行气耗散之品，否则会加重气阴两虚的情况。适合此类患者长期治疗使用的中成药具有以下标识：

·  　　说明书【功能主治】项标明“益气”、“养阴”，“治疗气阴两虚证、室性早搏……”。

·  　　说明书【成份】项中含有麦冬、五味子、丹参、玄参、黄精等具有养阴作用的中药。

·  　　代表性中成药有：生脉饮、益心舒胶囊、参松养心胶囊、稳心颗粒、复方血栓通胶囊等。

　　4 、其他中成药

　　还有一类常用的活血化瘀中成药，从它们的说明书和药味组成来看，这些中成药的功效较为单纯，主要作用为活血化瘀，一般不具有或益气、或行气、或养阴的功效，包括银杏叶提取物制剂、三七提取物制剂、水蛭制剂等。如果患者存在上述我们描述的那3种情形（劳累后加重、情绪因素、心悸早搏），那么单纯选择这一类中成药治疗是不妥的，因为没有顾及病证的全部特征。

　　选用中成药治疗冠心病时，应注意上述几个因素。如果您存在我们所说的前3组症状，建议您选择相应的中成药治疗，这种“辩证施治”的方法能够获得最佳的疗效而将安全性风险减至最低。同时需要注意的是，心绞痛急性发作时，气血瘀滞不通是首要因素，应迅速选择起效快的行气活血中成药含服（复方丹参滴丸、速效救心丸等），并搭配使用硝酸甘油等西药，并及时就医。